麻黄汤

麻黄汤
出处：《伤寒论》
［组成］麻黄6g　桂枝4g　杏仁9g　甘草3g
［主治］外感风寒表实证。
［制方原理］
　　◎病机要点：风寒束表（主）
　　　　　　 肺气失宣（次）
　 ◎立　　法：辛温发汗，宣肺平喘　　　　　　　
◎ 配伍意义
麻黄——发汗解表，宣肺平喘。　　 （君)
桂枝——助麻黄发汗散邪
温经止痛 （臣）
杏仁——降利肺气，
合麻黄一宣一降以增平喘之力　(佐)
甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。(佐使)
◆制方特点：麻黄配桂枝，峻发其汗
麻黄配杏仁，宣降肺气
［功用］辛温发汗，宣肺平喘
　　体现了治疗风寒表实证的基本大法
［临床应用］
使用指征
　　　主症：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
　　　病机：证候——风寒束表，肺气失宣
　　　　　　
　　　　　　　　麻黄、桂枝　　　麻黄、杏仁
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　甘草
禁忌证
　　素体气虚、阴虚、血虚、内热较甚
（《伤寒论》：疮家、淋家、衄家、亡血家、表虚自汗等）
随证加减
　　1.表证不显而咳喘重者，减？增？
　　　　例方：三抝汤、华盖散
　　2.兼挟湿邪，身痛困重者，加？
　　　　例方：麻黄加术汤、麻杏苡甘汤
　　3.兼挟热邪，烦躁口渴者，加？
　　　　例方：大青龙汤　　 　　　
适用范围
　 感冒、流感、急性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等属风寒在表，肺气失宣证者。
主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
录自：《方剂学》
验案举例
　　　何某某，男，30岁，农民。患者平素体健，务农兼捕鱼为业，近1年来常感畏寒，头晕头痛，喷嚏频作，时有鼻塞流清涕，遇寒则剧。曾购“速效感冒
胶丸”、“参苏丸”、“穿心莲片”、“鼻炎丸”等药服用罔效。后到某医院检查，诊断为“过敏性鼻炎”。经西医打针服药月余无明显好转。
　　　又求治于某中医院，其医以苍耳子散、辛夷散、玉屏风散等治疗，先后服药数10剂，时而好转，时而加剧，经久不愈。诊见：喷嚏不止，嚏则涕泪俱
出，肢体酸痛，时有恶寒，鼻塞，头痛，无汗，口不渴，二便如常。舌淡红，苔薄白微腻，脉浮而有力。
分析病案，思考：
　　
　　辨证？治法？选方？加减？
辨证 风寒挟湿犯表，肺气失宣
立法　 祛风散寒，宣肺通窍，兼以祛湿。
选方　 麻黄汤加减
处方 　麻黄9g　桂枝6g　杏仁9g
　　　　　 甘草3g 辛夷9g 苍术12g
　　　　　　　 （七帖）
二诊
　　药后身有微汗，喷嚏大减。守方再服3剂，诸症若失。后经玉屏风散调治半月而愈。3个月后在某县人民医院五官科复查，鼻炎痊愈，随访未见复发。